アトピー性皮膚炎について
アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う慢性的な皮膚炎（湿疹）です。皮膚の乾燥やバリア機能の低下といった皮膚の生理学的異常があるところに、何らかの刺激が加わったり、アレルギー反応が起こったりすることによって症状が現れると言われています。慢性的な疾患ですが、適切に治療を行うことで症状の緩和・寛解が望めます。
アトピー性皮膚炎の治療
アトピー性皮膚炎では、「症状がない」か、「症状があっても日常生活に支障が出ない程度で薬物療法が必要なくなる程度」か、もしくは「軽い症状は続くものの急激な悪化はほとんどなく悪化しても持続しない程度」を目指して治療を行います。
この程度の状態を維持できれば、日常生活においてかゆみを意識しない生活を送れるようになることが期待できます。
アトピー性皮膚炎の薬物療法
アトピー性皮膚炎は、遺伝的な素因の他、多くの内的要因、外的要因が絡み合って発症する疾患です。そのためこの疾患を根本的に治療できる薬は存在せず、基本的には対症療法を行うことになります。
使われる薬の一例
- ステロイド外用薬
- デルゴシチニブ軟膏
- タクロリムス軟膏
- ジファミラスト軟膏
- タピナロフ軟膏
- 各種保湿剤
- JAK阻害薬内服薬
- デュピルマブ等の生物学的製剤
中波紫外線療法
当院では、全身へ均等に皮膚治療に有効な中波紫外線（311±2nm）を照射できる、「ダブリン3シリーズ NeoLux」という機器を採用しております。この機器はフィリップス社製でナローバンドUVBランプ48本、もしくはUVAランプ24本/ナローバンドUVBランプ24本を使用しております。
ダブリン3シリーズ NeoLuxは、治療に必要な量の紫外線を、短時間で全身に均一に当てることが可能です。そのため、1回の治療にかかる時間が短縮され、高い効果を発揮できるようになりました。この治療では痛みを伴わないため、麻酔する必要はありません。皮膚へのダメージは少なく副作用として生じるのは軽い日焼け程度です。（皮膚がんの既往歴がある方や日光過敏症の方は、治療をお控え頂いております。）
アトピー性皮膚炎に対して行う中波紫外線療法は保険適用で実施できます。
じんましんについて
皮膚の一部に、しばらくすると消失する膨疹（赤みのある盛り上がり）が突然現れる疾患をじんましんと言います。かゆみを伴うことが多く、チクチクした感じや焼けるような感覚を伴うケースもあります。1つ1つのブツブツや赤みはほとんどの場合数十分から数時間以内（長くても24時間以内）に消失しますが、半日から1日程度持続するケースもあります。重い症状では消失してもすぐに新しい膨疹が生じることで、常に膨疹があるように見えるケースもありますが、基本的には一度出現した皮疹が何日も同じ場所に残る場合は、特殊なじんましん、あるいはじんましんではない可能性があります。特に、皮膚の色が茶色くなったり、表面がガサガサしたりポロポロと剥がれ落ちるようでしたら、じんましん以外の疾患であると考えられますので、そのままにせず一度当院までご相談下さい。
じんましんの治療
じんましんの治療においては、原因をみつけることはほとんどの場合不可能です。そのため、薬を用いた治療を行います。じんましんにも様々な種類がありますが、多くの場合、体の中の「ヒスタミン」という物質が原因で症状が生じます。そのため、じんましんの治療では、抗ヒスタミン薬もしくは抗ヒスタミン作用を持った抗アレルギー薬を用いてヒスタミンの作用を抑えます。疲労やストレスはじんましんを悪化させる一因となりやすいものです。
接触皮膚炎（かぶれ）について
接触性皮膚炎とは、肌に悪影響を与える物質に触れることで起こる湿疹のことです。湿疹というのは、外的・内的刺激によって現れるかゆみやヒリヒリ感を伴う可逆性の炎症反応です。紅斑（赤い斑）、丘疹（ぶつぶつ）、小水疱（水ぶくれ）などのジクジクとした皮膚から、慢性化した場合にはと苔癬化（ごわごわした皮膚）に至る皮膚疾患を総じてそのように呼びます。
接触皮膚炎（かぶれ）の治療
接触性皮膚炎の治療で、まず大切なのは他の湿疹（アトピー性皮膚炎など）と見分けることです。接触性皮膚炎であることがわかったら、原因となるアレルゲンや接触刺激因子を特定して取り除くことが特に重要になります。そのため、普段の生活のご様子を詳しくお聞きします。
- いつ、どこに症状が出たか
- 症状が良くなったり悪くなったりするかどうか、その時期
- 仕事や趣味について
- 使っている化粧品
- 家事の内容
- 家族に同じような症状がある人がいるか
- 飲んでいる薬
など
症状を和らげるために、主に効果の高いステロイドの塗り薬を使用します。
花粉症
花粉症について
植物の花粉が皮膚や鼻・目の粘膜に付着
粉が細胞内のマスト細胞に付着
ヒスタミンなどの物質を放出
放出されたヒスタミンなどの物質が神経や血管を刺激して、皮膚炎・鼻炎・目の痒みの諸症状を発症します
- マスト細胞
IgE抗体と結合し、アレルゲンの刺激を受けるとすぐにヒスタミンなどを放出する"司令塔"的な細胞です。 - IgE抗体
特定のアレルゲンに反応して生成され、次に同じアレルゲンが現れた際に即座に反応を引き起こす"記憶"を担当します。 - ヒスタミン
くしゃみ、鼻水、目のかゆみの主犯格。 血管を拡張させ、粘膜の炎症反応を誘導します。
アトピー体質
乾燥肌の人は特に注意！
花粉による皮膚炎はもともと肌のバリア機能が弱い人に起こりやすいのが特徴です。
- アトピー性皮膚炎のある方
- 生まれつき乾燥肌 敏感肌の方
- スキンケア不足な方
こうしたタイプは肌から花粉が侵入しやすく、かゆみ、赤み、湿疹などのアレルギー症状が出やすくなります。
早めの治療がなぜ良いのか？
花粉が飛散し始める初期か、花粉の症状が出始めたる前から抗アレルギー剤を内服することでそのシーズンを通して症状が軽く済むからです。
花粉症の検査
血液検査
血液検査では、アレルゲン（アレルギーの原因）に対するIgE抗体の量を測定することで、体がどのアレルゲンに対して反応しているのかを調べます。
VIEW39
血液中のIgE抗体の量を測定し、スギやヒノキを含む39種類のアレルゲンに対する感受性を一度に検査できる検査方法です。
どの花粉に対してアレルギー反応があるのかを判定することができます。（検査代金￥6,000前後 初再診料別途かかります）
治療の種類
抗ヒスタミン薬（抗アレルギー剤）
アレルギー反応を引き起こすヒスタミンの作用を抑えます。
抗ヒスタミン薬は眠気を引き起こすことがありますが、最近では眠気のない、あるいは少ない薬剤が主流で眠気の副作用は改善されてきています。
ステロイド外用薬
炎症を抑える働きがあります。
花粉症では目のまわりの痒み・まぶたの赤みだけでなく、顔や首などにも同様の症状が出ることが多いです。
用いる部位により、ステロイドの強さや形態（軟膏・クリーム・ローション）を変えて使用します。
鼻噴霧用ステロイド薬
鼻づまりに点鼻薬が効果あります。また即効性もあります。
点眼用抗ヒスタミン薬
抗ヒスタミン成分の入った点眼薬で痒みを抑える効果があります。
当院ではそれぞれの症状に合わせて治療をいたします。
花粉症でお悩みの方は是非ご相談ください。